《老洞》以老洞村为背景，通过讲述一系列发生在村民之间的故事，展现了改革开放初期中国农村的面貌。王志文饰演的老村长带领村民们克服重重困难，发展村里的经济，同时也在个人情感和家庭生活中经历了许多波折。

吕丽萍饰演的村医则以其医术和人情味赢得了村民们的尊敬。刘威和张国立分别饰演了村里的两位重要人物，他们的角色推动了剧情的发展，揭示了农村社会的复杂性和人性的光辉。剧中不仅有农村生活的日常琐事，还有村民们面对时代变迁时的挣扎与适应，以及他们之间的友情、爱情和亲情。